题目

  简述血栓形成的条件

  答:(1)心、血管内膜损伤:由于心、血管内膜损伤,暴露出内皮下胶原纤维。一方面,由于损伤的内皮改变了细胞表面的膜电荷,易于吸引血小板,使血小板黏附。同时,受损的内皮细胞释出ADP与血小板膜上的ADP受体结合,促进血小板黏附。黏附的血小板可释放出内源性ADP,促使更多的血小板黏附及凝集,并释放出多种促凝物质,促进凝血过程。另一方面,内皮下胶原纤维暴露,激活Ⅻ因子,启动内源性凝血系统,损伤的内皮释放组织因子,启动外源性凝血系统,从而在损伤的局部引发血栓形成。

  (2)血流状态改变:在正常情况下,血液中的红细胞、白细胞位于血流的中轴,称为轴流,轴流外层是血小板,最外层是血浆,称为边流,将血液的有形成分与血管壁分开,阻止了血小扳和内膜的接触。当血流缓慢或不规则时,轴流增宽甚至消失,血小板进入边流,增加了与血管内膜接触的机会,血小板容易黏附于内膜,有利于血栓形成。

  (3)血液凝固性增强:常见于严重创伤、大手术等严重失血.大量血浆丧失,导致幼稚的血小板、凝血园子增多;大面积烧伤时,血液的黏调度增加;另外,患有某些肿瘤(如肺、肾及前列腺癌等)和胎盘早期剥离的患者,可造成大量组织因子入血,激活机体的凝血过程,导致血栓形成。


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