题目

  简述腹膜透析的护理。

  答:(1)饮食护理:蛋白质的摄入量为1.2~1.5g/(kg·d),选用高生物效价蛋白质;食用油最好为植物油;注意补充维生素。

  (2)操作中的护理:

  ①保持病室环境整洁,空气清新。

  ②注意消毒腹透管出口,严格无菌操作,保持旱管出口周围皮肤清洁、干燥。

  ③透析液输入腹腔前要干加热至37°C。

  ④准确记录透析液出入腹腔的时间和液量。

  (3)常见并发症的观察及处理:

  ①透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞:处理方法为改变体位、排空膀胱、服用导泻荆或灌肠,向腹膜透析管内注入肝素或尿激酶等,也可在X光透视下调整透析管的位置或重新手术置管。

  ②腹膜爽:为腹膜透析的主要并发症,临床表现为:腹痛、采战、发热、腹部不适、压痛、反跳痛等。处理方法为用1000mL透析液连续冲洗3~5次;暂时改为1PD;向腹膜透析液中加入抗生素,也可全身应用抗生素;若抗感染2~4用后感染仍无法控制,应考虑拔除透析管。

  ③腹痛:应注意调节好透析液的温度、渗透压;指导患者变换体位;调节透析液进、出速度;积极治疗腹膜炎等。


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