题目

  试述慢性阻塞性肺病患者的胸部物理治疗。

  答:(1)膈肌(腹式)一缩唇呼吸:是一种高效的呼吸方式,可以增加膈肌的移动度,提高肺通气,减少残气量,改善肺功能。

  (2)放松技术:指导患者尽可能全身放松.尤其放松颈、肩和上胸部肌肉,是纠正异常呼吸模式的重要技术。

  (3)呼吸肌训练:通常是指吸气肌肌力训练。常用的训练方法有膈肌抗阻训练、持续性最大吸气训练、抗阻吸气训练及闯压力负荷吸气训练等。呼吸肌训练主要用于有吸气肌肌力弱或易于疲劳,甚至呼吸肌出现萎缩的患者。对于高肺容量的肺气肿患者,吸气肌肌力训练应慎用,防止造成胸腔内压力过高,出现危险。

  (4)清除气道分泌物:

  ①控制性咳嗽是指在主观控制下产生自主性咳嗽,可以避免使胸腔压力过度增高,给患者带来危险。

  ②哈气技术是声门打开的咳嗽,方法是咳嗽时发“哈”的音。在肺容量较低时,可将远端气道内的分泌物移向近端,在肺容量较高时,则移动近端气道内的分泌物。

  ③叩击法是利用叩击所产生的机械震动波,通过胸壁传递至气道,使其内的分泌物松动而易于排出。禁忌证:肋骨骨折;肺出血;皮下气肿、近期植皮术后;开放性伤口或新鲜烧伤;近期脊椎术后;直接在肿瘤部位;严重的气管痉挛。

  ④摇震法是指患者呼气时,治疗师通过在患者胸壁上加压并摇震,使气道内浓稠的分泌物松开,并从远端向近端秽动。禁忌证同叩击法。

  ⑤体位引流是将支气管树置于某种位置,通过重力的作用,使肺部某一特定部位的分泌物易于排出。禁忌证:心血管系统不稳定;肺水肿;头颅术后;食管术后;切开心包膜的肺切除术后。

  (5)吸入治疗:当患者呼吸道内分泌物黏稠不易排出时,通常先进行吸入治疗,治疗结束1s~20分钟后,再采取哈气、咳嗽、叩击、摇震及体位引流等清除分泌物的方法,这样使药物或蒸气能充分发挥作用,提高疗效。

  (6)躯干活动:是指躯干或肢体的主动活动,目的是增加关节活动度、促进肌肉放松及提高胸壁的柔韧性。常与呼吸运动相结合,以强化呼吸运动的作用。

  (7)氧气治疗:适应证包括:配合其他治疗,增加机体的氧储备,如在叩击、摇震、体住引流

  及吸痰时,间断氧疗;运动训练时,PaO2低于55mmHg或SaO2<90%,可给予吸氧,提高运动

  耐力;持续低氧血症,安静时PaO2持续低于60mmHg,通常主张采用低浓度持续给氧。

  (8)高频电疗法:主要治疗肺部感染,包括短波、超短波和微波。在COPD康复治疗中,主

  要利用其中小剂量的消炎作用,治疗肺部感染。


多做几道

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  矫形器

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  康复工程

   假肢的基本构成包括( )、( )、( )和上述部件之间的连接部件。

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