98.该患者的诊断是（ ）
女性，55岁。反复发作上腹痛并发热8年，近日再次发作。查体∶T39℃，P112次/分，BP132/86mmHg，巩膜不黄，上腹压痛，轻度肌紧张，肝区叩痛。化验∶Hb132g/L，WEC13.8×109/L，N86%，ALT86U/L，T-Bi128.5μmol/L。MRCP提示∶左侧肝内胆管局限性扩张，其内可见多发低信号影，右侧肝内胆管及肝外单管未见扩张，胆囊不大，肝左叶体积缩小。
A.左肝脓肿
B.左肝癌
C.左肝内胆管结石、胆管炎
D.胆囊炎
74.女性,56岁。劳累后发热一周，最高体温39.5OC,伴多汗，纳差体重减轻2kg,伴右季肋区疼痛,疼痛较剧烈，夜间无法安睡，在外院输注哌拉西林、他唾巴坦三天后无效入院。既往类风湿关节炎20年，长期服用糖皮质激素病情稳定。X线提示右侧胸腔积液，胸腔穿刺结果示：比重1.036,白细胞 16.8x1O9/L,单核细胞20%,多核细胞 80%,ADA 116U/L，LDH 336U/L。为明确诊断首先要做的检查（ ）
A.胸水中找肿瘤细胞
B.胸水进行细菌培养和药敏试验
C.胸水进行结核菌培养
D.胸水中找类风湿因子
99.最佳的治疗方案是（ ）
女性，55岁。反复发作上腹痛并发热8年，近日再次发作。查体∶T39℃，P112次/分，BP132/86mmHg，巩膜不黄，上腹压痛，轻度肌紧张，肝区叩痛。化验∶Hb132g/L，WEC13.8×109/L，N86%，ALT86U/L，T-Bi128.5μmol/L。MRCP提示∶左侧肝内胆管局限性扩张，其内可见多发低信号影，右侧肝内胆管及肝外单管未见扩张，胆囊不大，肝左叶体积缩小。
A.内镜下Oddi括约肌切开术
B.急性胆囊切除术
C.PTCD治疗
D.保守治疗后左半肝切除术
75.女性,56岁。劳累后发热一周，最高体温39.5OC,伴多汗，纳差体重减轻2kg,伴右季肋区疼痛,疼痛较剧烈，夜间无法安睡，在外院输注哌拉西林、他唾巴坦三天后无效入院。既往类风湿关节炎20年，长期服用糖皮质激素病情稳定。X线提示右侧胸腔积液，胸腔穿刺结果示：比重1.036,白细胞 16.8x1O9/L,单核细胞20%,多核细胞 80%,ADA 116U/L，LDH 336U/L。该患者最重要的治疗是（ ）
A.全身化疗
B.胸腔穿刺引流
C.四联抗结核药物治疗
D.增加强的松用量并加用免疫抑制剂
100.推测患者所做的手术方式应是（ ）
男性，60岁。自述1年半前因直肠肿瘤在外院手术治疗，具体术式不清。检查见左下腹部旁正中12厘米直切口瘢痕，其外侧有一肠造口，肛门已不存在。
A.Miles手术
B.Dixon手术
C.Hartmann手术
D.乙状结肠造瘘术
76.男性,66岁。半年来劳累后心悸、气短，1周来发热、咳嗽，心悸气短，症状加重，夜间不能平卧， 尿少，下肢水肿。既往有高血压病，心脏扩大病史。查体:T 38. ir,P 88次/分，R 18次/分， BP110/70mmHg,半卧位颈静脉充盈，双肺均可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率118次/分，心律绝 对不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢凹陷性水肿（++）,超声心动图显示左房、 左室扩大,左室壁运动弥漫性运动障碍,LVEF 40%。
该患者最可能的诊断是( )
A.瓣膜性心脏病
B.原发性高血压病
C.扩张型心肌病
D.冠心病
101.患者一般状况尚好，肠造口排便正常。肝脏CT见右后叶下段肝内有一直径2.5cm结节，环周强化明显，血CEA升高，AFP、CA19-9正常。应首先考虑的诊断是（ ）
男性，60岁。自述1年半前因直肠肿瘤在外院手术治疗，具体术式不清。检查见左下腹部旁正中12厘米直切口瘢痕，其外侧有一肠造口，肛门已不存在。
A.原发性肝癌
B.肝血管瘤
C.肝囊肿
D.肝转移癌
77.男性,66岁。半年来劳累后心悸、气短，1周来发热、咳嗽，心悸气短，症状加重，夜间不能平卧， 尿少，下肢水肿。既往有高血压病，心脏扩大病史。查体:T 38. ir,P 88次/分，R 18次/分， BP110/70mmHg,半卧位颈静脉充盈，双肺均可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率118次/分，心律绝 对不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢凹陷性水肿（++）,超声心动图显示左房、 左室扩大,左室壁运动弥漫性运动障碍,LVEF 40%。该患者即刻选用的治疗药物，不亜碉的是( )
A.利尿剂
B.β受体拮抗剂
C.抗凝药
D.血管紧张素转换酶抑制剂
102.最佳治疗方法是（ ）
男性，60岁。自述1年半前因直肠肿瘤在外院手术治疗，具体术式不清。检查见左下腹部旁正中12厘米直切口瘢痕，其外侧有一肠造口，肛门已不存在。
A.右半肝切除术
B.肝部分切除术
C.肿瘤射频消融
D.全身化疗
78.男性,66岁。半年来劳累后心悸、气短，1周来发热、咳嗽，心悸气短，症状加重，夜间不能平卧， 尿少，下肢水肿。既往有高血压病，心脏扩大病史。查体:T 38. ir,P 88次/分，R 18次/分， BP110/70mmHg,半卧位颈静脉充盈，双肺均可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率118次/分，心律绝 对不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢凹陷性水肿（++）,超声心动图显示左房、 左室扩大,左室壁运动弥漫性运动障碍,LVEF 40%。患者治疗一周后，体温正常，心悸气短症状缓解，夜间可平卧，下肢水肿消失，脉搏68次/分。该 患者不宜长期使用的治疗是( )
A.坚持使用ACEI或ARB类药物
B.应用β受体拮抗剂
C.应用醛固酮受体拮抗剂
D.应用钙通道阻滞剂
