病例分析题孙老太，65岁，二十多年前开始在咳嗽、大笑、打喷嚏、抬重物时发生不自主漏尿，并随着健康状况的好坏而时轻时重。去年年底症状开始加重，询问后得知孙老太自去-新东方在线职业题库

　　病例分析题　　孙老太，65岁，二十多年前开始在咳嗽、大笑、打喷嚏、抬重物时发生不自主漏尿，并随着健康状况的好坏而时轻时重。去年年底症状开始加重，询问后得知孙老太自去年冬季以来持续咳嗽长达4个月，漏尿症状有所加重。询问生育史，育有一子一女，女儿为产钳助产。妇科检查见子宫I.度脱垂。泌尿系统检查，膀胱内压正常，膀胱逼尿肌稳定。尿道压力测试：在膀胱充盈状态下，站立位可见尿液随咳嗽漏出，咳嗽停止后还见漏尿。　　问题：　　(1)该患者是哪种类型的尿失禁?　　(2)该患者尿失禁的病因有哪些?　　(3)应对该患者实施哪些护理措施?　　(4)对该病人进行健康指导的内容有哪些?

　　(1)该患者为压力性尿失禁和充盈性尿失禁的混合型。

　　(2)该患者尿失禁的病因有：

　　①分娩损伤，子宫脱垂致膀胱括约肌功能减弱。

　　②绝经后雌激素减少引起尿道壁、盆底肌张力减低。

　　③生理性老化，尿道狭窄。

　　(3)护理措施：

　　①加强心理护理。

　　②进行皮肤护理，防止压疮发生。

　　③必要时引流尿液。

　　④留置导尿管，定时放尿，以锻炼膀胱肌肉张力。

　　(4)健康指导：

　　①一般指导：白天多饮水，夜晚临睡前限制饮水。

　　②建立规律排尿习惯。

　　③锻炼盆底肌肉。

多做几道

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